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    可防、可治—结核病

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          结核病属于慢性感染疾病,由结核杆菌引起,其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨?#20445;?#26159;结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病,肺结核占结核病90%以上,肺结核属于传染性疾病(我国定为乙类传染病)。细菌还可以引起人体其他器官感染,比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 


    一、流行病学:

          1.传染源?#21495;?#33740;的肺结核患者。

          2.传播途径:呼吸道飞沫传播。肺结核病人通过?#20154;浴?#25171;喷嚏等,带有结核菌的飞沫喷出体外,健康人吸入后而被感染。

          3.易感人群:普遍易感,结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的量和毒力,主要取决于人体对结核杆菌的免疫力,在机体免疫力低下的情况下,入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁?#24120;?#24341;起结核病。

          易感高危人群?#20309;?#25509;种卡介苗幼儿,糖尿病、慢性肺部疾病患者,长期免疫?#31181;?#24739;者(肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者),HIV感染患者,营养不良患者,老年人、进城务工人员等。


    二、结核杆菌:

          生长缓慢,抵抗力强,耐干燥、冷、酸、碱等,在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感,太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌,对?#35753;?#24863;,高压煮沸30?#31181;由?#27515;细菌。患者的痰最好用纸巾包裹焚烧。


    三、症状:出现下述症状及时就诊

          1.呼吸系统症状:a.?#20154;浴?#21683;痰2周以上;b.痰中带血。

          2.全身症状?#20309;?#21518;低热,尤其是?#27604;齲?#19979;午开始体?#24459;?#39640;,晚间最重,一般38度以下,清晨逐渐?#25269;?#27491;常,伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下?#25285;?#22899;性月经不调等。


    四、初期诊查:

          1.胸片检查:最重要、简便的检查手段。

          2.痰菌检查:?#21344;?#27599;天的?#21040;?#34892;?#31185;?#26579;色检查,(一般?#21344;?#19977;份)


    五、治疗:

          肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

          1.原则:早期、规律、全程、适量、联合。

          2. 需要规律的6-9个月的治疗:结核菌生长缓慢,结核病是个慢性疾病,需要规律的全程治疗,否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

          3.加强营养,注意休息及适当锻炼。

          4.观察治疗效果,注意治疗药物的副作用,定期?#24202;欏?/p>

          5.加强依从性,遵循医嘱。

          6.治愈后仍需定期?#24202;?-2年。


    六、患者的隔离

          1.早期可以住院治疗,也可以居家单住治疗,尤其避免和易感高危人群接触。

          2.开窗通风,日晒房间,患者用品进行定期晾晒。

          3.注意?#20154;?#31036;仪,咳?#20302;?#22312;纸上进行焚烧。

          4.避免与人近距离交谈,必要时双方戴口罩进行双向防护。

          5.避免公共场所活动,减少传播可能性。

          6、注意?#27835;?#29983;。

          7.标准治疗3-4周后(有效治疗),传染性基本消失,可以适当社区活动及日常接触。


    七、预防:

          1.出生时接种卡介苗,使婴儿获得结核特异性免疫功能,减少血行播散重症结核病出现。

          2.密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防(医生制定)。

          3.密切接触者有?#20154;?#31561;症状必须进行及时胸片检查,无症状的择期胸片排查。

          4.成人不需要疫苗接种。

          5.易感高危人群可以定期进行胸片检查。



    感染科   王宝增


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