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    新闻中心

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    【健康报】2019-03-07
    一家搬迁医院的“重生”

    发布时间:2019-03-08 浏览次数:
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          开出租车25年的王师傅怎么也不愿意承认,他把记者拉错地方了。“天坛医院明明就在天坛公园旁边,怎么跑到花乡了。”尽管首?#23478;?#31185;大学附属北京天坛医院搬家的消息已经铺天盖地,但对老北京人王师傅而言,还是有点猝不及防。在永定门内大街,王师傅一边掉头,一边用语音“告诉”导航,?#24247;?#22320;:“丰台区南四?#32954;?#36335;119号”。这是天坛医院现在唯一的地址。1月30日,北京天坛医院新院区宣布全面运行。“天坛医院实现整体搬迁” 更是被写入了2018年北京政府工作报告。

      很多天坛人?#20004;?#20173;记得,去年9月30日下午,老院区门诊大厅的大屏幕上“再见,老天坛;你好,新天坛”的字幕让不少患者在大厅驻足,有不少工作人员与即将停诊的大厅合影留念。当天17时许,在门诊大厅,该院党委书记路明宣布:“北京天坛医院老院区门诊停诊。再见!”伴随着这一话音,门诊大厅内的LED屏同时熄灭。没有悲伤、没有泪水,现场100余名天坛人用掌声向老院区告别。

      走进“新天坛?#20445;珹区和B区之间有一条长达192米的钢结构空中连廊,上面红?#35013;?#23383;的巨幅标语格外显眼:“新时代,新天坛,新征程”。

          “把A区所有科室转一圈,要走一万多?#20581;?/p>

          大,几乎是所有人谈及“新天坛”的第一个词。

      “终于不用跟患者挤厕所了,以前每个病区就一个厕所,医生、护士、病人、病人家属一起用,5平方米都不?#20581;!?#21307;生专属厕所,让在天坛医院工作了22年的贾旺感受了一把小幸福。更让这位神经外科医生兴奋的是升级换代的手术室。“以前手术间的条件比较艰苦,只有25间。到了新院后,神外可用的达到46间。同?#20445;?#36824;有杂交手术室,能够进行术中核磁。”

      门诊部主任张悦1984年从学校毕业后,就在天坛医院工作,?#20004;?#24050;30多年。搬家后,张悦最有感触的就是“门诊环境”。她指着电脑上一张老天坛医院门诊大厅的照片?#25285;?#24403;?#38381;?#22312;下雨,保卫处的工作人员提前打开了门诊挂号大厅的大门。也就凌晨4时吧,要是再晚点,那个大爷背的被子估计就要淋湿了。?#38381;?#29255;中,花被子用麻绳打包成了半米多高的包裹,将一位戴帽子的大爷压弯了腰。铺盖卷是准备夜间?#31471;?#25490;队挂号的。张悦?#25285;?#26469;?#20581;?#26032;天坛?#20445;?#24739;者再也不用那样?#37327;啵?#29616;在光门诊候诊区就有1000多组椅子”。

      “开诊前,我曾经统计,如果要。把A区所有的部门科室走一圈,要走1万多?#20581;!?a target="_blank"href="/Doctors/Main?siteId=31338" class="keyword_Default ">张悦?#25285;?#29616;在都不敢开微信的步数了。要知道,新天坛医院是老院区面积的近4倍。医院按功能区划分为A、B、C三个区域,其中A区为主医疗区,B区为医疗保健和科研教学区,C区为教学宿舍区,包括门诊楼、病房楼、医学中心楼等10座建筑。

      新天坛医院总建筑面积35万平方?#20303;?#35774;?#20040;参?650张。如此体量,意味着搬家肯定不会容?#20303;!按?#21435;年5月16日就开始做各种预案,模拟多种‘战时’状况,直到10月,大大小小?#36212;?#22330;。那时候,每个周末都大规模演习?#21644;?#28982;有人晕倒了,看整个抢救能不能跟上;很多医学生、护?#24247;?#27169;拟病人,?#24202;?#25151;夜里是否真的安全……”对于那段“心惊肉跳”的时光,该院常务副院长王拥军仍历历在目。很多毛病也正是在一次次的“肉身实验”中被挑了出来,比如洗澡水不?#21462;?#26377;的病?#24247;?#20809;太刺眼、南楼噪音大?#21462;?/p>

      “我们把演练期间需要纠正的?#38468;?#19968;一记录了下来,物业部门整理出来几万项,厚厚一大?#23613;!?a target="_blank"href="/Doctors/Main?siteId=31057" class="keyword_Default ">王拥军?#25285;?#25644;家预?#30422;?#21069;后后做了十几个版本,老院怎么关、新院怎么开、病人怎么告知,都在里面。后来这?#23613;?#22825;坛搬家预案?#21271;?#19968;些医疗机构借鉴。

      王拥军不断?#24247;鰨?#36807;去天坛医院要求建立“大专科、小综合”的医院,而今天坛医院要建立“强专科、大综合”的医院,要满足教学医院所有的教学要求,健全的科室设置必不可少。现在,天坛医院有59个临床和一级科室,这个数字说明,所有科室都具备了。“而这在老院区,受到空间限制,是很?#28814;?#21040;的。”

      患者的动态曲线也呼应了这一点。王拥军?#25285;?#24739;者对多发病、常见病科室需求量大,是试开诊以来比较突出的趋势。医院去年10月6日试开诊到今年1月25日,内外妇儿等学科门诊?#31354;?#20840;院总门诊?#24247;?8.75%,比2017年同期增长31.77%,满意度很高。这与新天坛医院——“北京城南区域医疗服务中心”的定位不谋而合。

      除了“南城人”对天坛的欢迎,老院区周边的患者同样没有放弃它。医院搬迁前对随机抽取的1000名患者逐一回访,了解患者在医院搬迁前后就医需求?#21462;?#32467;果显示,绝大多数患者有意愿继续前往天坛医院新院区就诊,为此医院专门制定了方便患者就医的举措,其中包括为前往新院区就诊的老患者做好预约服务,有针对性地对这部分患者进行健康宣教,以及在老院区保留一?#38382;?#38388;门诊咨询台和摆渡车?#21462;?/p>

      从全院层面看,新院区去年10月6日试开诊到今年1月25日,门诊累计接待患者54万人次,急诊接待患者近4.9万人次,与2017年同期相比,分别增长23.54%和50.79%,门急诊合计增长25.39%。其间,出院患者共1.4万余人次,较2017年同期增加4.6%;完成手术例数7623例,较2017年同期增长7.5%。

      医院越大,成本越高。王拥军算了一下,现在医院的运行成?#23616;?#23569;是以前的3倍。因此,怎么精细化管理很关键。“我?#21069;?#29031;?#39057;?#24335;的物业管理思路,将物业整体打包给了专业的物业公司,不当管理费用明显节约,更重要的是方便了。过去出了问题,要分别找水暖、电工、空调工,现在只要找到我们的‘一站式服务’,全部可以解决。”

      天坛医院还有一个省钱大工程藏在地下——冰蓄冷设备。?#23433;?#19981;多?#30422;?#24179;方?#20303;?#22240;为晚上9时后电价便宜,我们就将电存储为冰,白天再把冰转化为电,一年能省?#20064;?#19975;元。”一边听王拥军?#25285;?#19968;边?#36335;?#21548;到了正噼里?#32416;?#21709;的医院精细化管理“小算盘”。

          “不仅仅是物理搬家,而是二次创业”

      “必须知道,天坛医院搬家不仅仅是物理的搬家,每个人思想上、观念上要有根本的转变。医院的老院士跟我们?#25285;?#36825;是天坛医院的二次创业。”王拥军说。

      作为新学科,心脏及大血管病中心整合了心内、心外科室资源,以及医院神经外科这一优势学科资源,重点发力脑心同治、心衰、房颤、胸痛等领域,按照“脑心同治”的理念,打破学科界限、强化学科协同。

      作为新天坛人,心脏外科主任徐东感慨自己赶上了一个好机遇。去年11月13日,第一台心脏外科手术的完成。“4名先心病患儿成功手术,标志着心脏及大血管病中心正式开始运行。” 徐东?#25285;?#26410;来,中心将围绕医院神经学科,开展左心耳封堵预防心源性中风?#35748;?#30446;,推广“脑心同治”理念并做大做强,广泛开展主动脉夹层、大血管支架植入、血管置换等心外科领域诊疗项目,从临?#37319;希?#33021;实?#20013;?#33041;共治的一站式服务。

      赵成松既是北京儿童医院的院长助理、门诊部主任,也是北京儿童医院天坛诊疗中心主任。双重身份的背后,是一种资源整合和优化的新模?#20581;?#25454;了解,天坛医院搬迁后,儿科因要承担起北京城南地区区域医疗中心的职责,于是在北京市的统一规划下,天坛医院和北京儿童医院共同建立了紧密型医联体。去年10月新天坛开诊后,北京儿童医院天坛诊疗中心也正式运行。该中心由北京儿童医院选派儿科主任,全面负责天坛医院儿科管理工作,同时增派儿科骨干强化业务?#20613;跡?#21152;快天坛医院儿科人才队伍建设。现在,北京儿童医院的医生已经在天坛医院出诊,“贾立群儿童B超工作室”已经挂牌,两家医院儿科基本实现了“规划通、?#25918;?#36890;、人员通、药品通、标?#32426;?#21644;管理通”。这个诊疗中心运行以来,得到了南城老百姓的认可。数据显示,新院区试开诊以来,儿科诊疗人次达2.31万,?#28909;?#24180;同期增长174.88%。

      更让患儿家长放心的是,天坛医院和儿童医院中有了无缝对接的绿色通道,如果遇到重大疑难病症的患儿,可?#24895;?#20799;童医院的专家进行多学科疑难病会诊,如果需要预约儿童医院的专家号,通过分级诊疗系统优先预约,包括很多检查、检验及治疗手段。比如,一个患肺炎的孩?#26377;?#35201;做纤支?#25285;?#20294;天坛医院型号最小的纤支?#25285;?#37117;不适应于孩子。现在,就可直接预约到到儿童医院做手术,手术结束再回到天坛医院住院治疗,痊愈后出院。门诊预约的绿色通道,转院患者有优先权,避免了从天坛医院出院,再到儿童医院的?#21387;?#21495;、难排手术、耽误病情的局面。

      除了建立新科室,做强弱科室,改建老科室也是一项大工程。“新医院把原有科室改成了更加便于科技创新的结构,包括空间布局。比如医院的神经科按照疾病、器官来进行科室架构,肿瘤、创伤、血管分设,国外把这种分科方式叫做建立疾病中心。”王拥军说。事实上,这种尝试五六年前就开始了,天坛医院当时建立了脑血管中心。王拥军是脑血管中心主任,神内、神外、介入?#35748;?#20851;科室大家坐在一起,有什么决策一起参与,对病人的帮助是最大的,效?#23460;?#26356;高。

    “共有5100个摄像头,有不少具有人脸识别功能”

      神经外科的王护士长将一位39岁女性患者的?#32422;?#28082;标本,放进护?#31354;?#21518;面的医院气动物流传输系统,并点击接收地点。只听?#29677;病?#30340;一声,标本像炮弹一样从气道?#20260;?#20256;走,不到1分钟就送到了急诊检验科。大?#21450;?#23567;时后,负责这位患者的医生便?#25317;?#33041;系统内,查到了患者?#32422;?#28082;的状况。

      “医院面积大,全院物流必须靠自动化。医院气动物流传输系统一共有1700个点。更大的东西,有空中轨道物流小车,能够传送40公斤~50公斤的东西,目前全院有300多个点。”王拥军?#25285;?#21307;院在进行建设的时候,就在信息化方面做了很多安排。比如医院建立了BIM系统,能够在计算机?#29616;?#25509;查到整栋楼内的供应保障,同时医院楼宇都有自控系统,新风量、空调量、电量都是自动控制。

      刚开诊?#20445;?#24739;者最头疼的不是?#20063;?#21040;路,就是?#20063;?#21040;科室,还有很多人?#20063;?#21040;医院的门。为此,医院在门急诊大厅醒目位置设置院内导航二维码,扫码即可实现院内导?#20581;?#21478;外,每个门急诊大厅都有?#23478;?#20154;?#20445;?#36824;设置了90余台问路机,随时提供咨询和查询服务。

      在门诊大厅,记者遇到了一个人前来就诊的小张,当记者提出要帮忙?#20445;?#34987;婉言谢绝了。?#24739;?#20182;熟练地用微信扫码将行李放进智能储物柜,然后打开手机蓝牙和“位置”开关,使用微信“摇一摇”的“摇周边”功能,马?#38505;?#21040;了北京天坛医院院内智能导航,很快就找到了自己要去的科室位置。

      小张走后,记者也试着进了医院的智能导航系统,发现系统里不仅能显示三维地图,还能实现语音导航+文字图形+路口放大图,院内的挂号处、各科室、药房、卫生间等在地图上一目了然。一旦选择?#24247;?#22320;,系统可以自动规划最佳路径,甚?#37327;?#20197;细化到建议乘坐电梯、扶梯或者走楼梯。

      对挂号排队这种“基础性难题?#20445;?#21307;院推出包括电话、网络、“京医通”微信公众号、自助机具、医生工作?#23613;?#20986;院复诊、现场预约及社区双向转诊预约8种预约方式,患者可根据需要自主选择。自助挂号机24小时开着,随时都能挂号。医院还将1小时分时段预约挂号服务精确到30分钟,各科室实行“二次报?#20581;保?#24555;速分流患者。同?#20445;?#23545;于需要辅助检查的患者,实行?#26696;?#21161;检查集中预约?#20445;?#20840;部可以在诊间实现。

      科技的力量体现在医院的每一个角落。医院试验开诊第一个月,就抓了3个号贩子。更神奇的是,抓号贩子的不是警察,而是具有人脸识别功能的摄像头。“医院一共有5100个摄像头,保证每个空间都在监控下。其中有不少摄像头具有人脸识别功能。”王拥军说。

      信息化不仅有助于抓号贩子,还能更好地服务患者。在天坛医院,有6个病房是?#33108;?#21270;病房,每张病?#37319;?#37117;有终?#22235;?#30475;到病历、医嘱、治疗计划、健康教育录像;同?#20445;?#26234;能输液、智能床垫、智能防丢失系统一应俱全。“一旦有病人离开安全区域超?#20445;?#21307;护人员能第一时间知晓。”

          “要让医生的思想转过来,做强而非做大”

      政治中心、文化中心、国?#24335;?#24448;中心、科技创新中心,这是立足“四个中心”的首都城市战略定位。投射到医疗机构,尤其是大型医疗机构,科技创新是重中之重。

      ?#23736;?#24180;来,神经科靠规模型优?#21697;?#23637;,现在要转变为科技创新中心,做强而非做大。现在的任务是科技?#27605;祝?#32780;非医疗?#27605;祝?#22810;做手术不是我们的任务。我们要给的是更多科?#36158;?#25745;,而非更多床位,要通过这样的方法,让医生的思想转变过来,让医生知道政府交办的任务是什么。”在王拥军看来,医院转型为“强专科,大综合?#20445;?#36825;种思想在团队中需要一定时间转变,有挑?#20581;?/p>

      王拥军?#25285;?#22312;医药科技创新领域,发达国家的研究型医院起到重要作用,中国目前尚没有,研究型病房就是一种新的尝试。去年10月,北京确定天坛医院和北京大学第三医院为科?#34892;?#30149;?#24247;?#35797;点医院。在新院区,天坛医院预留了350张研究型床位。今年1月初,医院试点推进研究型病房,以神经肿瘤、脑血管病、神经感染及免疫?#32422;?#30149;和认知障碍等临床研究较为成熟的领域为试点专科,首批建立4个试点病房。目前,这些研究型病房已启动近70个试验项目,包括16个Ⅰ期临床试验项目和52个Ⅱ—Ⅲ期临床试验项目,这些项目中超过20%来自G20企业(北京生物医药跨越发展工程企业)或北京本地的企业。

      以研究型病房为代表,?#25353;?#35770;文变成药”的新药创制平台、新医疗技术的研究和转化平台的建设正在一步一?#25945;?#32034;推进。研究型病房主要从事新药与器械研发等,并开展相关临床验证,研究细胞治疗,观察疾病规律?#21462;?#21644;普通病房相比,研究型病房对原始病历的要求更高,除了医生护士,还配有专门的临床研究方法学专家、临床研究协调员、研究护?#24247;取?#25910;治的患者要能满足研究条件,患者在医院就诊如?#29615;?#29616;符合条件,医院会给出知情同意书咨询患者意愿。进入研究型病?#24247;?#24739;者,付费的途径是研究付费而并非医保付?#36873;?/p>

      天坛的蓝图还很大?#33322;?#24320;展基于多组学的脑血管病防治新策略、脑血管病医疗治疗控制和改进、神经系统疾病人工智能、脑重大疾病人群队?#23567;?#31070;经系统疾病大数据等多个领域的研究,进一步?#24179;?#20154;脑深处的秘密;建立完善的神经系统疾病专科人才培养体系,培养高质量、同质化的神经系统疾病专科医师,构建辐射全国的医疗联合体,实现非疑难重症的患者留在当地即可接受标准化治疗?#21462;?/p>

      医院的定位正在一级一级向下传导。贾旺对新天坛医院神经外科的定位记得很清楚:第一是国家神经系统疾病的研究创新中心,第二是我国疑难精神系统疾病的诊疗中心,第三是青年神经外科医生的?#30772;?#20891;校。这不仅仅因为他是神经外科党总支书记,更因为这是他的?#34583;搿?/p>

      “搬家后,科里开的第一个会就是青年动员会,参加的人都是45岁以下的年轻人。”贾旺仍然记得当时自?#26680;?#30340;一句话, “你们不是来这里赚钱的,不要把它当做你的职业。我们是中国人民神经系统疾病的最后一道?#32769;摺薄?/p>

      从贾旺现在的办公室往东北方向看,是新天坛医院的教学楼。而在教学楼的地下一层,有贾旺最期待的事。原来,这里正在搭建我国面积最大,约1500平方米的全国神经系统疾病防治的培训中心。这里有25台显微?#25285;?2台神经内?#25285;?#19987;门用于年轻人教学。这是什么概念呢?比如,有的省级医院,一个神经外科科?#19968;局?#26377;一台内镜。这里,将成为中国最好的神经外科培训中心。

          文/健康报 首席记者 姚常房 记者 李琳 通?#23545;?卢国强

          (摘自《健康报》2019年3月7日 5版)


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